Connexion

logo pare brise2 web copie

67 adhérents
et plus de 126 véhicules

Vinaora Visitors Counter

2334827
Today
Yesterday
This Week
Last Week
This Month
Last Month
All days
443
2664
7251
2316502
34042
39094
2334827

Your IP: 216.73.216.167
2026-01-29 10:03

Adhésion

FICHE d'INSCRIPTION

A Imprimer et envoyer à

APACA
Monsieur Guy SAUQUES
893 rue Jean Mermoz
Carpète Sud

47200 MARMANDE

Cotisation de 20€ pour l'année à l'ordre de l'APACA
L'identifiant et le mot de passe pour l'accès au site vous seront fournis par courriel.

Nom : ........................................................................

Prénom: ....................................................................

Adresse : ..................................................................

Code Postal : ............................................................

Ville : .........................................................................

Adresse Mail : ...........................................................

N° téléphone : ...........................................................

 

Description du/des véhicules

 

Marque : ....................................................................

Modèle/Type : ............................................................

Année : ......................................................................

Moteur : .....................................................................Cylindrée : .............................Puissance : ......................

Nombre d'exemplaires produits : ...............................

Autres infos : .............................................................

 

Marque : ....................................................................

Modèle/Type : ............................................................

Année : ......................................................................

Moteur : .....................................................................Cylindrée : ............................Puissance : .........................

Nombre d'exemplaires produits : ...............................

Autres infos : .............................................................

Marque : ....................................................................

Modèle/Type : ............................................................

Année : ......................................................................

Moteur : .....................................................................Cylindrée : ..........................Puissance : ..........................

Nombre d'exemplaires produits : ..............................

Association du Patrimoine Automobile de la Côte d'Argent

VCNT - Visitorcounter

Today 28

Yesterday 81

Week 255

Month 2256

All 110920

Currently are 9 guests and no members online

Kubik-Rubik Joomla! Extensions